CSCO VS NCCN

新辅助免疫接济

新辅助免疫接济

II-IIIB期：纳武利尤单抗+含铂双药化疗：术后O药不再辅助接济

II-IIIB期：帕博利珠单抗/度伐利尤单抗/纳武利尤单抗/替雷利珠单抗+含铂双药化疗：术后免疫单药延续辅助接济

IIIA-IIIB期：特瑞普利单抗/卡瑞利珠单抗+含铂双药化疗：术后免疫单药延续辅助接济

新辅助免疫接济

纳武利尤单抗+含铂双药化疗：术后O药可延续辅助接济

帕博利珠单抗+含铂双药化疗：术后K药延续辅助接济

度伐利尤单抗+含铂双药化疗：术后I药延续辅助接济

备注：1. 适用于可切除（≥4 cm或淋阿谀阳性且无免疫查验点按捺剂禁忌症）NSCLC患者的新辅助接济。2. 进行PD-L1、EGFR突变、ALK重排检测（IB-IIIA期、IIIB[T3、N2]期）；3.过程手术评估，不符合免疫接济且可能收受辅助化疗的患者，可选用新辅助全身接济手脚替代有缱绻。

根治性术后辅助靶向/免疫接济

辅助靶向接济

EGFR敏锐突变

Ib期：术后奥希替尼（I级保举）

II期：术后奥希替尼或埃克替尼（I级保举）

IIIA-B期：术后奥希替尼或埃克替尼（I级保举）；术后吉非替尼或厄洛替尼接济（II级保举）

ALK会通

II期：术后阿来替尼

IIIA-B期：术后阿来替尼

辅助免疫接济

阿替利珠单抗：PD-L1 TC≥1%的II-IIIB期，根治性术后的辅助接济

帕博利珠单抗：II-IIIB期，根治性术后的辅助接济

辅助靶向接济

EGFR敏锐突变

奥希替尼：既往收受过辅助化疗或不符合铂类化疗的患者。相连服用3年。

备注：辅助化疗后，随后予以奥希替尼。

ALK会通

阿来替尼：相连服用24个月。

辅助免疫接济

阿替利珠单抗：PD-L1≥1%，既往收受过辅助化疗的患者。

帕博利珠单抗：既往收受过辅助化疗的患者。PD-L1＜1%获益不解。

度伐利尤单抗：既往收受过新辅助度伐利尤+化疗的患者。

纳武利尤单抗：既往收受过新辅助纳武利尤+化疗的患者。

备注：1.进行PD-L1、 EGFR 突变、ALK重排检测(IB-IIIA，IIIB期[T3-4N2])；2.关于全都切除的肿瘤≥4cm或淋阿谀阳性的NSCLC患者应评估除化疗外的其他系统性接济。

不可手术同步放化疗后妥贴接济

妥贴免疫接济

度伐利尤单抗/舒格利单抗：不可切除，PS0-1，同步/序贯放化疗后无发达的III期患者的妥贴免疫接济（I级保举）。

妥贴靶向接济

奥希替尼/阿好意思替尼：不可切除，PS0-1，同步/序贯放化疗后无发达的III期患者的妥贴靶向接济[EGFR exon19del或L858R突变阳性的患者]。

妥贴免疫接济

度伐利尤单抗：不可切除，PS0-1，根治性同步放化疗后无发达的II/III期患者的妥贴免疫接济[除EGFR exon19del或L858R突变阳性的患者]。

妥贴靶向接济

奥希替尼：不可切除，PS0-1，根治性同步放化疗后无发达的II/III期患者的妥贴靶向接济[EGFR exon19del或L858R突变阳性的患者]。

IV期EGFR突变阳性(19del/L858R)NSCLC

一线接济

I 级保举：奥希替尼、阿好意思替尼、伏好意思替尼、贝福替尼、瑞厄替尼、瑞王人替尼、阿法替尼、达克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；佐利替尼（伴脑调度患者）；奥希替尼+化疗

II 级保举：吉非替尼/厄洛替尼+化疗；厄洛替尼+贝伐珠单抗；含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）

III 级保举：埃万妥单抗+lazertinib

二线接济（耐药后接济）

寡发达或CNS发达：I级保举，延续原EGFR-TKI接济+局部接济；II级保举，再次活检明确耐药机制

凡俗发达：I级保举，再次活检，a.T790M+：奥希替尼/阿好意思替尼/伏好意思替尼/贝福替尼/瑞王人替尼/瑞厄替尼/利厄替尼；b.T790M-/三代TKI接济失败：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；培好意思曲塞+顺铂+贝伐珠单抗+信迪利单抗；II级保举，再次活检，T790M+：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；芦康沙妥珠单抗；埃万妥单抗+化疗；再次活检评估其他耐药机制

后线接济

I级保举：单药化疗

II级保举：单药化疗+贝伐珠单抗；安罗替尼

一线接济

一线全身接济前发现EGFR突变：

首选：奥希替尼

其他保举：奥希替尼+培好意思曲塞+（顺铂/卡铂）（非鳞癌）；埃万妥单抗+拉泽替尼

其他情况下：厄洛替尼；阿法替尼；吉非替尼；达克替尼；厄洛替尼+雷莫芦单抗；厄洛替尼+贝伐单抗

一线全身接济时刻发现EGFR突变：

在培好意思曲塞+（顺铂或卡铂）（非鳞状细胞癌）的基础上加用奥希替尼

或中断刻下接济，接着罗致奥希替尼或埃万妥单抗+拉泽替尼

或厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼/(厄洛替尼+雷莫芦单抗)/(厄洛替尼+贝伐单抗)

二线接济(无症状/有限调度灶)

一线奥希替尼或埃万妥+拉泽替尼：延续奥西替尼或埃万妥单抗+拉泽替尼接济；可对局限性病灶行根治性局部接济。

一线非奥希替尼或埃万妥+拉泽替尼：奥希替尼（T790M+）或延续[厄洛替尼±（雷莫芦单抗/贝伐单抗）]/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼（T790M-）；可对局限性病灶行根治性局部接济

后线接济（多发调度灶）

埃万妥单抗（若之前未使用）+培好意思曲塞+卡铂（非鳞癌）（优选）；

或视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期EGFR稀有突变阳性NSCLC

未单独列出

EGFR稀有突变（S768I、L861Q、和/或G719X）

一线接济

一线全身接济前发现EGFR突变：阿法替尼或奥希替尼（首选）；厄洛替尼；吉非替尼；达克替尼

一线全身接济时刻发现EGFR突变：中断刻下接济，接着罗致阿法替尼或奥希替尼（首选）；厄洛替尼；吉非替尼；达克替尼

二线接济(无症状/有限调度灶)

一线奥希替尼：延续奥希替尼接济；可对局限性病灶行根治性局部接济。

一线非奥希替尼：奥希替尼（T790M+）或延续阿法替尼/[厄洛替尼±（雷莫芦单抗/贝伐单抗）]/吉非替尼/达克替尼；可对局限性病灶行根治性局部接济

后线接济（多发调度灶）

领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期EGFR20番外显子插入突变NSCLC

一线接济

I级保举：埃万妥单抗+含铂双药化疗

II级保举：见后文IV期无驱动基因NSCLC的后线接济

后线接济

I级保举：舒沃替尼

II级保举：后文IV期无驱动基因NSCLC的后线接济

III级保举：埃万妥单抗

一线接济

Amivantamab+培好意思曲塞+卡铂（非鳞癌）（优选）；

视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

二线接济

一线Amivantamab：视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线非Amivantamab：Amivantamab

后线接济

接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期KRAS G12C突变NSCLC

一线接济

见后文IV期无驱动基因NSCLC一线接济

后线接济

I级保举：氟泽雷塞/格索雷塞

II级保举：见后文IV期无驱动基因NSCLC后线接济的I/II级保举部分

III级保举：Adagrasib(MRTX849)

一线接济

领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

二线接济

一线接济后发达：

Sotorasib(AMG510)

Adagrasib(MRTX849)

后线接济

接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期ALK会通NSCLC

一线接济

I级保举：洛拉替尼；阿来替尼/布格替尼/恩沙替尼/塞瑞替尼/伊鲁阿克/依奉阿克；克唑替尼

II级保举：含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）

二线接济

寡发达/CNS发达：I级，延续原TKI+局部接济；阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/布格替尼/洛拉替尼/伊鲁阿克（限一线克唑替尼）

凡俗发达：I级，阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/布格替尼/洛拉替尼/伊鲁阿克（一代失败）；洛拉替尼（一/二代失败）；含铂双药化疗±贝伐珠单抗（TKI接济失败）；II级，含铂双药化疗±贝伐珠单抗；再次活检

后线接济

I级保举：单药化疗

II级保举：单药化疗+贝伐珠单抗

III级保举：安罗替尼

一线接济

一线全身接济前发现ALK阳性：阿来替尼；布加替尼；恩沙替尼；洛拉替尼(前4个均为首选)；塞瑞替尼；克唑替尼

一线全身接济时刻发现ALK阳性：中断刻下接济，接着罗致阿来替尼/布加替尼/恩沙替尼/洛拉替尼(前4个均为首选)/塞瑞替尼/克唑替尼

二线接济（无症状/有限调度灶）

一线克唑替尼：延续克唑替尼接济；阿来替尼/布加替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/洛拉替尼；可对局限性病灶行根治性局部接济

一线非克唑替尼：延续阿来替尼/布加替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/洛拉替尼或洛拉替尼（G1202R）；可对局限性病灶行根治性局部接济

后线接济（多发调度灶）

洛拉替尼或领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期ROS1会通NSCLC

一线接济

I 级保举：恩曲替尼/瑞普替尼/他雷替尼/安奈克替尼；克唑替尼

II 级保举：含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）

二线接济

寡发达/CNS发达：I级，原TKI接济＋局部接济

凡俗发达：I级，含铂双药化疗±贝伐珠单抗；瑞普替尼/他雷替尼；II级，进入临床磋议

三线接济

I级保举：单药化疗

II级保举：单药化疗+贝伐珠单抗；进入临床磋议

一线接济

一线全身接济前发现ROS1阳性：恩曲替尼/瑞普替尼(恩曲、瑞普对脑转较好)/克唑替尼

一线全身接济时刻发现ROS1阳性：中断刻下接济，接着罗致恩曲替尼/瑞普替尼/克唑替尼

二线接济（无症状/有限调度灶）

延续恩曲替尼/瑞普替尼/克唑替尼或劳拉替尼接济；可对局限性病灶行根治性局部接济

后线接济（多发调度灶）

瑞普替尼（未使用过）/劳拉替尼

或领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期BRAFV600E/NTRK会通NSCLC

BRAFV600E一线接济

I级保举：达拉非尼+曲好意思替尼

II/III级保举：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线接济的II/III级保举部分

Ⅲ级保举：Encorafenib+Binimetinib

NTRK会通一线接济

I级保举：恩曲替尼；拉罗替尼

II/III级保举：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线接济的II/III级保举部分

BRAFV600E/NTRK会通明线接济

靶向接济或见后文IV期无驱动基因NSCLC的后线政策(一线未用靶向接济)；

见IV期驱动基因NSCLC的后线政策(一线靶向接济)；

BRAFV600E一线接济

一线全身接济前发现BRAFV600E突变：达拉菲尼+曲好意思替尼/encorafenib+binimetinib/维莫非尼/达拉非尼/运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线全身接济时刻发现BRAFV600E突变：完成筹画的化疗或中断，接着罗致达拉菲尼+曲好意思替尼/encorafenib+binimetinib

BRAFV600E后线接济

一线靶向药：领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线非靶向药：达拉菲尼+曲好意思替尼/encorafenib+binimetinib

NTRK会通一线接济

拉罗替尼/恩曲替尼/瑞普替尼运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

NTRK会通明续接济

一线靶向药：瑞普替尼（若之前未使用）

或领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线非靶向药：拉罗替尼/恩曲替尼/瑞普

IV期MET外显子14普及阳性NSCLC

一线接济

I级保举：赛沃替尼/卡马替尼/特泊替尼/谷好意思替尼/伯瑞替尼

后线接济

I级保举：赛沃替尼/卡马替尼/特泊替尼/谷好意思替尼/伯瑞替尼（一线未用靶向接济）

II/III级保举：见IV期驱动基因阳性/阴性NSCLC后线接济的II级保举部分I

一线接济

一线全身接济前发现14普及阳性：卡马替尼(首选)/特泊替尼（首选）/克唑替尼/运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线全身接济时刻发现14普及阳性：中断刻下接济，接着罗致卡马替尼(首选)/特泊替尼（首选）/克唑替尼

后线接济

一线靶向药：领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线非靶向药：卡马替尼/特泊替尼/克唑替尼

IV期RET重排阳性NSCLC

一线接济

I级保举：塞普替尼（LOXO-292）；普拉替尼(BLU-667)

II-III级保举：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线接济的III级保举部分

后线接济

I级保举：塞普替尼(LOXO-292)；普拉替尼(BLU-667)

II/III级保举：

见后文IV期无驱动基因NSCLC的后线政策（一线未用靶向接济）；

见IV期驱动基因NSCLC的后线政策（一线靶向接济）

一线接济

一线全身接济前发现RET阳性：塞普替尼(首选)/普拉替尼(首选)

一线全身接济时刻发现RET阳性：中断刻下接济，接着罗致塞普替尼(首选)/普拉替尼(首选)

后线接济

领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

或卡博替尼

IV期HER2突变NSCLC

一线接济

见后文IV期无驱动基因NSCLC一线接济

后线接济

I级保举：德曲妥珠单抗（DS-8201）

II级保举：见后文IV期无驱动基因NSCLC后线接济的I级保举部分

III级：吡咯替尼

一线接济

领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

二线接济

一线接济后发达：

首选：德曲妥珠单抗（DS-8201）

其他保举：Ado-曲妥珠单抗（T-DM1）

后线接济

接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期HER2过抒发NSCLC

HER2过抒发

德曲妥珠单抗

备注：仅适用于肿瘤HER2过抒发（3+）的患者。

IV期NRG1基因会通NSCLC

后线接济

III级保举：Zenocutuzumab-zbco

一线接济

领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

二线接济

一线接济后发达：

Zenocutuzumab-zbco

后线接济

接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期MET扩增/FGFR变异NSCLC

高水平MET扩增

克唑替尼；卡马替尼；特泊替尼

FGFR变异

Erdafitinib

备注：属于新兴生物标识物，现在临床熟悉正在进行中

IV期PD-L1≥50%且上述驱动基因阴性NSCLC

未单独列出

一线接济

非鳞癌：1.首选：帕博利珠单抗 或（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞+帕博利珠单抗 或 阿特珠单抗 或 西米普利单抗 或 西米普利单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）。2.其它保举：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗 或卡铂+白卵白紫杉醇+阿特珠单抗(2A) 或 纳武单抗+伊匹单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）或 西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂）或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇（2B）或曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞（2B） 。3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗（以上均为1类，除标注外）

延续守护接济(上述有缱绻接济后疾病缓解或贯通)：帕博利珠单抗；培好意思曲塞+帕博利珠单抗；贝伐珠单抗+阿特珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗；西米普利单抗±培好意思曲塞；度伐利尤单抗±培好意思曲塞

鳞癌：1.首选：帕博利珠单抗 或 卡铂+（紫杉醇/白卵白紫杉醇）+帕博利珠单抗或 阿特珠单抗 或 西米普利单抗 或 西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂）。2.其它保举：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂 或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇（2B）或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+吉西他滨（2B）。3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗（以上均为1类，除标注外）

延续守护接济（上述有缱绻接济后疾病缓解或贯通）：帕博利珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗；度伐利尤单抗

后续接济

领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期PD-L1≥1-49%且上述驱动基因阴性NSCLC

未单独列出

一线接济

非鳞癌：1.首选：（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞+帕博利珠单抗。2.其它保举：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗 或 卡铂+白卵白紫杉醇+阿特珠单抗 或 纳武单抗+伊匹单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂） 或 纳武单抗+伊匹单抗 或 西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂） 或 西米普利单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇 或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞。3.某些情况下：帕博利珠单抗

延续守护接济(上述有缱绻接济后疾病缓解或贯通)：帕博利珠单抗；培好意思曲塞+帕博利珠单抗；贝伐珠单抗+阿特珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗±培好意思曲塞；度伐利尤单抗±培好意思曲塞

鳞癌：1.首选：卡铂+（紫杉醇/白卵白紫杉醇）+帕博利珠单抗。2.其它保举：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂 或 纳武单抗+伊匹单抗 或 西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂）或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇 或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+吉西他滨。3.某些情况下：帕博利珠单抗

延续守护接济(上述有缱绻接济后疾病缓解或贯通)：帕博利珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗；度伐利尤单抗

后续接济

领先视躯壳情况，可议论运转全身接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如接济后失败，延续发达，则议论后续接济（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期PD-L1＜1%且无驱动基因，非鳞NSCLC

一线接济

I 级保举：PS=0-1，帕博利珠单抗[限PD-L1 TPS≥50%(1类)，1-49%(2A类)]；阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；培好意思曲塞+铂类+帕博利珠/卡瑞利珠/信迪利/替雷利珠/阿替利珠/舒格利/特瑞普利/斯鲁利；培好意思曲塞聚合铂类+培好意思曲塞单药守护接济；贝伐珠单抗聚合含铂双药化疗+贝伐珠单抗守护接济；含顺铂或卡铂双药有缱绻（顺铂/卡铂+吉西他滨/多西他赛/紫杉醇/紫杉醇脂质体/长春瑞滨/培好意思曲塞/紫杉醇团员物胶束）

PS=2，单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛，培好意思曲塞）

II 级保举：PS=0-1，紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+阿替利珠单抗；白卵白紫杉醇+卡铂+阿替利珠单抗；重组东谈主血管内皮按捺素聚合长春瑞滨柔柔铂+重组东谈主血管内皮按捺素守护接济；依沃西单抗（限PD-L1 TPS≥1%）

PS=2，培好意思曲塞+卡铂；每周有缱绻紫杉醇+卡铂；阿替利珠单抗

III级保举：PS=0-1，纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（培好意思曲塞+铂类）

二线接济

PS=0-2：I级保举，纳武利尤单抗；替雷利珠单抗；多西他赛；培好意思曲塞（如一线未使用上诉合并药物）；II级保举，帕博利珠单抗（限PD-L1 TPS≥1%）；阿替利珠单抗

PS=3-4：最好扶持接济

三线接济

PS=0-2：I级保举，纳武利尤单抗；多西他赛；培好意思曲塞（如既往未使用上诉合并药物）；安罗替尼（限2个化疗有缱绻失败后）；II级保举，进入临床磋议

一线接济

运转全身接济

腺癌、大细胞癌、非专指型（PS 0-2）

1.无PD-1/PD-L1按捺剂禁忌症，无EGFR 19del或L858R，ALK、RET或ROS1重排

首选有缱绻

帕博利珠单抗+卡铂+培好意思曲塞

帕博利珠单抗+顺铂+培好意思曲塞

其他保举

阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇+贝伐单抗；阿特珠单抗+卡铂+白卵白紫杉醇；

纳武单抗+伊匹单抗； 纳武单抗+伊匹单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）；西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂）；西米普利单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）；曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇；曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞。

2.PD-1/PD-L1按捺剂禁忌证，或EGFR 19del或L858R，ALK、RET或ROS1重排

某些情况下使用

贝伐单抗+卡铂+紫杉醇（1类）；贝伐单抗+卡铂+培好意思曲塞；贝伐单抗+顺铂+培好意思曲塞；卡铂聚合有缱绻包括：卡铂+白卵白紫杉醇/多西他塞/依托泊苷/吉西他滨/紫杉醇/培好意思曲塞（1类）；顺铂聚合有缱绻包括：顺铂+多西他塞/依托泊苷/吉西他滨/紫杉醇/培好意思曲塞（1类）；吉西他滨+多西他塞；吉西他滨+长春瑞滨；白卵白紫杉醇；多西他赛；吉西他滨；紫杉醇；培好意思曲塞

PS=3-4：最好扶持接济

守护接济(上述有缱绻接济后疾病缓解或贯通)

1.延续守护接济：贝伐单抗（1类）；培好意思曲赛（1类）；贝伐单抗+培好意思曲赛；帕博利珠单抗+培好意思曲赛（1类）；阿特珠单抗+贝伐单抗（1类）；阿特珠单抗；吉西他滨（2B类）；西米普利单抗±培好意思曲塞（1类）；度伐利尤单抗±培好意思曲塞

2.换药守护接济：培好意思曲塞

后续接济

PS=0-2：

1.首选（之前未用过IO）：纳武利尤单抗（1类）/帕博利珠单抗（1类）/阿特珠单抗（1类）。

2.其它保举（不管是否用过IO）：多西他赛或培好意思曲塞或吉西他滨或（雷莫芦单抗+多西他赛）或白卵白紫杉醇。

PS=3-4：最好扶持接济

三线接济

PS=0-2：纳武利尤单抗；帕博利珠单抗；阿特珠单抗；多西他赛；培好意思曲塞；吉西他滨；雷莫芦单抗+多西他赛；白卵白紫杉醇；进入临床磋议

PS=3-4：最好扶持接济

IV期PD-L1＜1%且无驱动基因，鳞癌NSCLC

一线接济

I 级保举：PS=0-1，阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；帕博利珠单抗[限PD-L1 TPS≥50%(1类)，1-49%(2A类)]；紫杉醇+铂类+帕博利珠/卡瑞利珠/替雷利珠/舒格利/派安普利；白卵白紫杉醇+铂类+替雷利珠/斯鲁利；吉西他滨+铂类+信迪利单抗；含顺铂或卡铂双药有缱绻（顺铂/卡铂+吉西他滨/多西他赛/紫杉醇/脂质体紫杉醇/紫杉醇团员物胶束）；含奈达铂双药有缱绻（奈达铂+多西他赛）

PS=2，单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛）

II 级保举：PS=0-1，依沃西单抗（限PD-L1 TPS≥1%）

PS=2，阿替利珠单抗；最好扶持接济

III 级保举：PS=0-1，白卵白紫杉醇+卡铂；纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（紫杉醇+铂类）

二线接济

PS=0-2：I级保举，纳武利尤单抗；替雷利珠单抗；多西他赛；II级保举，帕博利珠单抗（限PD-L1 TPS≥1%）；阿替利珠单抗；吉西他滨；长春瑞滨；阿法替尼（不符合化疗及免疫接济）。

PS=3-4：最好扶持接济

三线接济

PS=0-2：I级保举，纳武利尤单抗；多西他赛；II级保举，安罗替尼（限外周型鳞癌）

一线接济

运转全身接济

鳞状细胞癌（PS 0-2）

1.无PD-1/PD-L1按捺剂禁忌症，无EGFR 19del或L858R，ALK、RET或ROS1重排

首选有缱绻

帕博珠单抗+卡铂+紫杉醇（1类）；帕博珠单抗+卡铂+白卵白紫杉醇（1类）

其他保举

纳武单抗+伊匹单抗；纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂；西米普利单抗+紫杉醇+卡铂/顺铂；曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇；曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂/顺铂+吉西他滨

2.PD-1/PD-L1按捺剂禁忌证，或EGFR 19del或L858R，ALK、RET或ROS1重排

某些情况下使用

卡铂+白卵白紫杉醇（1类）；卡铂+多西他塞（1类）；卡铂+吉西他滨（1类）；卡铂+紫杉醇（1类）；顺铂+多西他塞（1类）；顺铂+依托泊苷（1类）；顺铂+吉西他滨（1类）；顺铂+紫杉醇（1类）；吉西他滨+多西他塞；吉西他滨+长春瑞滨；白卵白紫杉醇；多西他赛；吉西他滨+长春瑞滨；紫杉醇

PS=3-4：最好扶持接济

守护接济(上述有缱绻接济后疾病缓解或贯通)

延续守护接济：帕博利珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；吉西他滨(2B类)；西米普利单抗；度伐利尤单抗

后续接济

PS=0-2：

1.首选（之前未用过IO）：纳武利尤单抗（1类）/帕博利珠单抗（1类）/阿特珠单抗（1类）2.其它保举（不管是否用过IO）：

多西他赛/吉西他滨/(雷莫芦单抗+多西他赛)；白卵白紫杉醇

PS=3-4：最好扶持接济

三线接济

PS=0-2：纳武利尤单抗；帕博利珠单抗；阿特珠单抗；多西他赛；吉西他滨；雷莫芦单抗+多西他赛；白卵白紫杉醇；进入临床磋议

PS=3-4：最好扶持接济

附录：

1. 化疗有缱绻

2. 免疫接济有缱绻

著述开头：e药安全

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